Les Fous Chantants d'Alès

DEMANDE DE PRESTATION
SPECTACLE CHANT CHORAL 2019

Le traitement de ce formulaire étant automatisé, n'écrivez pas autre chose dans les zones que ce pour quoi elles sont faites.

Toutes la correspondance future sera faite PAR MAIL à votre adresse mail définie plus bas.
Les désistements parvenus avant le 15/06/2019 donneront lieu à un remboursement total.
Les désistements parvenus à partir du 15/06/2019 donneront lieu à un remboursement partiel.
Les désistements parvenus après le 20/07/2019 ne seront pas remboursés.
Les personnes handicapées doivent être autonomes ou accompagnées d'une personne munie d'un badge spécifique.
Si vous souhaitez bénéficier d'un placement adapté pendant les répétitions et les concerts, merci de préciser ci-dessous la nature de votre handicap.
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Attention: Les zones marquées d'un astérisque (*) sont obligatoires.
* Civilité:
* Nom:
* Prénom:
* Adresse (1):
Adresse (2):
* Code postal:
* Ville:
* Pays: En toutes lettres
Tél. domicile: Il faut au moins un numéro de téléphone
Tél. mobile: Il faut au moins un numéro de téléphone
* Courriel:
* Profession:
* Date de naissance: sous la forme JJ/MM/AAAA
Nom de votre chorale:
Courriel de votre chorale:
* Comment avez-vous connu les Fous Chantants?:
* Participation en tant que:
* Pupitre: Non exigé si vous êtes accompagnateur
J'achèterai l'intégralité de mes repas à l'arrivée.
Voir la Notice d'Information pour le détail des tarifs (planche complète ou à l'unité)
J'arriverai en train à la gare d'Alès.
Je ne dispose d'aucun moyen de transport pendant la semaine.
J'autorise mon enfant mineur(e) à participer à l'édition des Fous Chantants 2019.
Nom du référent: Obligatoire pour les mineurs

Je souhaite être hébergé avec:
1) Nom: Prénom:
2) Nom: Prénom:
3) Nom: Prénom:
4) Nom: Prénom:

* Formule:
Tarif normal SANS hébergement: 325.00 €
Tarif normal AVEC hébergement: 465.00 €
Tarif jeune (*) SANS hébergement: 250.00 €
Tarif jeune (*) AVEC hébergement: 370.00 €
Tarif accompagnateur (*) SANS hébergement: 140.00 €, Un seul versement.
Tarif accompagnateur (*) AVEC hébergement: 280.00 €, Un seul versement.
Supplément pour chambre individuelle au lycée de La Salle: + 80.00 €
(*) Voir la Notice d'Information

* Montant de votre versement: Sous la forme: 325.00
Par Carte Bancaire
Par Chèque Bancaire
Dans ce cas les Fous Chantants vous accordent la possibilité de payer en plusieurs fois (plus de 2). Voir les modalités dans la Notice d'Information.

Votre commentaire ou précisions (maximum 254 caractères):

*Photo d'identité:
Scannez votre photo d'identité sous la forme d'une image (extension .jpg exclusivement ..pas de .jpeg..) de 1 Mo maxi
TRES IMPORTANT: Ne nous envoyez pas de fichier avec une extension "JPEG". Renommez en "JPG" avec un logiciel d'image
ATTENTION! Si vous scannez une photo d'identité, ne nous envoyez pas le scan complet (21x29,7), il serait inutilisable!
Nota: Aucune demande ne peut être accordée sans photo d'identité.
Chemin d'accès de votre photo d'identité:

En cliquant sur le bouton ci-dessous vous nous envoyez votre demande de participation.
Si vous avez opté pour le paiement par carte bancaire vous serez dirigé vers le paiement sécurisé.
Si vous avez opté pour le paiement par chèque la prochaine page vous indiquera la marche à suivre.